Hướng dẫn của Bộ Y tế nêu rõ, ghép gan ngày càng trở nên phổ biến nhờ vào tiên bộ của y học hiện đại.
Ghép gan từ người hiến sống có ưu điểm là nhanh chóng, giúp giảm thời gian chờ ghép.
Đối với các nuớc phương Đông nói chung và Việt Nam nói riêng, ghép gan từ người hiến gan còn sống vẫn chiếm tỷ lệ phổ biến. Do đó, cần có chiến lược hiệu qủa trong quá trình sàng lọc và đánh giá người hiến gan còn sống.
Người hiến gan còn sống cần được đảm bảo an toàn ở mức cao nhất, đồng thời đảm bảo đủ chức năng gan ghép cho người nhận.
Người hiến gan còn sống chỉ định với những trường hợp người sống khoẻ mạnh, tự nguyện hiến 1 phần gan; Tiền sử không ghi nhận mắc các bệnh chuyển hoá, bệnh hệ thống, bệnh di truyền hay bẩm sinh; Tuổi từ 18 trở lên.
Bộ Y tế cũng nêu rõ việc chống chỉ định hiến gan từ người cho sống đối với các bệnh suy giảm miễn dịch tiến triển; các bệnh ác tính (trừ ung thư da tế bào đáy; ung thư cổ tử cung in situ; một số u não tại chỗ); các bệnh truyền nhiễm như lao tiến triển, viêm gan siêu vi B, C tiến triển.
 |
| Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chuẩn bị cho ca ghép gan (Ảnh: BVCC) |
Bộ Y tế cũng nhấn mạnh chỉ định ghép gan ngày càng mở rộng. Số lượng người bệnh chờ ghép gan ngày càng tăng lên. Sàng lọc và đánh giá người hiến là bước đầu tiên và đóng vai trò rất quan trọng để có được một mảnh ghép gan có chất lượng đảm bảo, giúp tối ưu kết quá sau ghép của người nhận.
Nguồn gan hiến có thể từ người hiến chết não, chết tuần hoàn hoặc từ người hiến sống, trong đó lấy gan từ người hiến chết não là một kỹ thuật kinh điển đã được triển khai thường quy tại nhiều trung tâm trên thế giới cũng như tại Việt Nam.
Trước khi được chẩn đoán chết não, người hiến có tiềm năng hiến gan sau chết não hay sau ngừng tim cần được hồi sức tốt, đảm bảo gan cũng như các tạng khác còn đủ chức năng và hạn chế thương tổn tối đa cho đến khi gan đuợc lấy và ghép cho người nhận. Người hiến gan cần đuợc đánh giá kỹ các chống chỉ định để không trở thành tác nhân truyền bệnh cho người nhận gan.
Theo đó, tại quyết định, Bộ Y tế nêu rõ chỉ định của người hiến gan chết não là người hiến đáp ứng đủ các tiêu chí sau. Thứ nhất đã được chẩn đoán chết não theo đúng "Tiêu chuẩn chẩn đoán chết não" và theo quy trình chấn đoán của Hội đông đánh giá chết não Bênh viện. Bên cạnh đó là đủ điều kiện về hồ sơ pháp lý theo đúng "Quy trình tư vấn và vận động người hiến đa tạng chết não, chết tuần hoàn".
Chống chỉ định tuyệt đối với những người hiến gan chết não mắc các bệnh sau: Nhiễm khuẩn huyết đang tiến triển; Nhiễm khuẩn, nhiễm độc có nguyên nhân hoặc không rõ nguyên nhân; Đã phát hiện ung thư (trừ ung thư thần kinh nguyên phát); Áp xe gan đang có biểu hiện nhiễm khuẩn; Chấn thương gan nặng (từ độ 4 theo AAST trở lên); Sơ gan Chil C; Suy đa tạng.
Chống chỉ định tương đối với người hiến gan chết não đang điều trị bệnh lao; nghiện ma tuý; đang mắc một số bệnh hệ thống (như lupus ban đỏ hệ thống, viêm da – cơ, xơ cứng bì, viêm quanh nút động mạch); Viêm gan B, C đang hoạt động; HIV dương tính, trong trường hợp đặc biệt đủ điều kiện hiến có thể hiến cho người nhận gan bị nhiễm HIV.
 |
| Ca ghép gan đầu tiên cho trẻ ung thư gan ở Việt Nam Mới đây, Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã phối hợp thực hiện ca ghép gan điều trị ... |
